ФАКТОРЫ В НАРУШЕНИИ УТИЛИЗАЦИИ ЖИРОВ
Ослабление расщепления жира происходит также при недостаточности поступления панкреатической липазы или при нарушении ее активации желчными кислотами. В обоих случаях уменьшается внутриполостной гидролиз триглицеридов в 1-м и 3-м положении, но здесь, как и в
норме, каждая молекула триглицерида расщепляется на две молекулы жирных кислот и одну молекулу бета-моноглицерида, обладающего амфифильными свойствами в связи с наличием гидрофильной и гидрофобной частей. Взаимодействуя с желчными кислотами, также обладающими амфифильными свойствами, молекулы бета-моноглицерида входят в состав мицелл. При дефиците эмульгированного жира и/или альтерации энтероцитов уменьшается образование и проникновение мицелл через апикальную мембрану. Ослабление утилизации липидов в тонкой кишке может быть вызвано не только угнетением их расщепления, но и нарушением процессов поступления в энтероциты. Особенно тяжелые нарушения всасывания липидов возникают при сочетании недостаточности их расщепления с дефектами функции щеточной каймы энтероцитов, возникающими при недостаточности окислительных процессов в слизистой оболочке, ингиби-ровании синтеза белков, фосфорилирования глицерина и торможения липогенеза. В этом случае в области эндоплазматической сети угнетается ресинтез триглицеридов, эфиров холестерина и фосфолипидов, возникает недостаточность обволакивания образующихся капель жира липопротеидами и фосфолипидами, тормозится формирование хиломикронов, ослабляется транспорт хиломикронов через ба-зальную мембрану энтероцитов в межклеточное пространство и затем в кровь. Недостаточность активности панкреатической липазы и дефицит желчных кислот вызывают характерные нарушения функции желудочно-кишечного тракта В клинической практике дефицит реаб-сорбции липидов чаще всего обусловлен недостаточностью поступления липазы и коли-пазы в тонкую кишку (панкреатит, опухоли поджелудочной железы), желчи (гепатиты, цирроз печени), ускорением пассажа химуса в тонкую кишку (анатомические и функциональные поражения слизистой оболочки, резекции части тонкой кишки). При такой патологии нарушается не только всасывание жира, но и активная коррекция состава всех классов липидов, незаменимых жирных кислот, НЭЖК за счет обмена липидами между энтеральной и внутренней средой, изменений ферментативной активности сока поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкой кишки.
Ремонт газонокосилок и техника для сада.
При нарушениях всасывания жира избыток триглицеридов в химусе тонкой кишки сам по себе не вызывает диареи. Однако при поступлении в толстую кишку триглицериды подвергаются там гидролитическому расщеплению микробной флорой, что ведет к образованию свободных и гидроксилированных жирных кислот, которые оказывают прямое раздражающее действие на слизистую оболочку толстой кишки и вызывают диарею.
Ремонт газонокосилок и техника для сада.
